Cadres d’équité en santé comme outils pour faciliter les interventions en santé publique : Revue rapide de la littérature
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Les études sur les inégalités de santé au Canada et les facteurs structurels sous-jacents sont nombreuses. Plus rares sont celles sur les mécanismes propres à favoriser l’équité dans le domaine de la santé publique. Les cadres d’équité en santé s’avèrent l’un des outils efficaces pour démanteler les systèmes d’oppression et promouvoir l’équité en santé.
Le rapport fait état des résultats d’une revue qui avait pour objet de répondre à la question suivante : parmi les cadres d’équité en santé, lequel pourrait servir à guider les processus de planification, de prise de décision et de prestation des services en santé publique?
L’équipe de recherche a effectué une revue systématique afin de repérer les cadres d’équité en santé. Les 47 qu’elle a sélectionnés parmi ceux recensés proviennent des États-Unis, de l’Australie, de pays d’Europe et de la Nouvelle-Zélande et, pour la majeure partie, de la littérature grise. Une forte proportion est conçue pour favoriser l’équité pour les populations autochtones ou aborigènes dans certaines parties du monde. Plusieurs des cadres font ressortir la nécessité de mettre fin aux inégalités créées par les déséquilibres du pouvoir observés sur les plans cliniques, organisationnels et systémiques et placent l’éradication du racisme au cœur de toute démarche d’équité en santé.
L’équipe de recherche a constaté que, de manière générale, les cadres manquent d’explications claires au sujet de leur processus de mise en œuvre, laissant supposer qu’il n’y a pas qu’une « seule recette » ou qu’une « seule voie à suivre » pour atteindre l’équité. Il n’est pas nécessaire, ou toujours possible, de connaître toutes les réponses avant d’entamer une démarche pour l’équité en santé.
Par ailleurs, les détails entourant l’évaluation des cadres s’avèrent lacunaires. Les professionnels de la santé publique qui s’engagent dans un processus pour améliorer l’équité pourraient ainsi saisir l’occasion, en faisant preuve de leadership, en faisant évoluer l’organisme et le système et en s’engageant à faire connaître leurs constatations (positives et négatives) et les leçons tirées de leur démarche d’équité en santé.
Le rapport se termine sur quelques points à prendre en compte au moment de créer et de mettre en œuvre des cadres d’équité en santé.
Bien que de tels cadres puissent se révéler utiles, nous devons tout de même les soumettre à un bon examen pour en vérifier les bienfaits. Nous devons aussi réfléchir à l’influence qu’exercent nos croyances, nos idées reçues et nos préjugés, souvent issus de notre emplacement social et de notre vision du monde, sur notre approche d’équité en santé. En continuant d’apprendre et de désapprendre, nous pourrons réussir à surmonter les complexités inhérentes au processus.
Notre façon de travailler et de cheminer ensemble importe tout autant que les résultats. L’engagement communautaire efficace peut favoriser la création de partenariats équitables et, du coup, le partage du pouvoir décisionnel. Les professionnels de la santé publique et d’autres domaines peuvent se servir du contenu du rapport pour orienter leurs processus collaboratifs en matière de création, de mise en œuvre ou d’évaluation de cadres d’équité en santé, dans le contexte de stratégies globales pour démanteler les systèmes d’oppression et pour assurer une plus grande équité en santé.
Servez-vous de cet outil pour :
- connaître les cadres d’équité en santé conçus pour le domaine de la santé publique;
- mieux comprendre l’influence positive des cadres d’équité en santé, lorsque leur usage s’accompagne de la pensée critique, de réflexivité et de l’apprentissage et du désapprentissage continus, sur la démarche d’équité;
- démanteler les systèmes d’oppression et favoriser l’équité dans de complexes organismes et systèmes de santé sur les plans local, régional, provincial et territorial.
Les tableaux d’extraction des données, la stratégie de recherche détaillée et la liste des autres cadres d’équité en santé pertinents sont disponibles sur demande en écrivant au [email protected].
Ressources connexes :
Repenser la répartition du pouvoir pour favoriser l’équité en santé : Parlons-en
Le racisme et l’équité en santé : Parlons-en
Implementing anti-racism interventions in healthcare settings: A scoping review (en anglais, avec résumé en français)
Shapeshifters, systems thinking and settle colonial logic: Expanding the framework of analysis of Indigenous health equity (en anglais, avec résumé en français)
Examen des cadres relatifs aux déterminants de la santé
Référence bibliographique :
Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2023). Cadres d’équité en santé comme outils pour faciliter les interventions en santé publique : Revue rapide de la littérature. Antigonish (NS): CCNDS, Université St Francis Xavier.
Balises: Leadership et renforcement des capacités, Méthodes et outils, Déterminants structurels, Modifier et orienter les interventions, Document, Rapport/document