Prologue : pourquoi les termes sans chez soi et rétablissement ?
Contexte
Les objectifs de la mission
État des lieux
Encadré n°1 : Les principaux ouvrages ou rapports antérieurs
De qui parle-t-on ?
Combien sont-ils ?
Qui sont-ils ?
Encadré n°2 : Les principaux déterminants du phénomène du « sansabrisme »
Encadré n°3 : Les spécificités sociodémographiques de la situation parisienne
Quels problèmes sanitaires rencontrent-ils ?
La morbidité déclarée
Les données épidémiologiques
Les recours aux soins
La mortalité
La santé mentale
La vie dans la rue
Les conditions concrètes d’existence
Encadré n°4 : Un lynchage qui aurait pu se terminer en arrestation de la victime
Encadré n°5 : Une criminalisation bien inutile… pour des délits bien légers
Les jeunes en errance à la sortie du dispositif de l’aide sociale à l’enfance
Les femmes à la rue : entre silence, honte et violences
Les immigrés sans chez soi
Les personnes vieillissantes à la rue
Le milieu rural
Encadré n°6 : Circulaire du 25 février 2008 portant réforme de la domiciliation pour les
personnes sans domicile stable.
Les interactions avec les dispositifs sanitaires, sociaux et judiciaires
Les interactions avec le système de soins
Encadré n° 7 : Une histoire – parmi d’autres - de prescription mortelle
Les interactions avec le système d’hébergement et de logements
Les interactions avec le système judiciaire
Interactions avec le système de santé
Les dispositifs et leurs limites
De la santé aux soins
Les couvertures maladie
Le système de soin de droit commun
L’ambulatoire
Encadré n°8 : Les besoins des médecins généralistes
L’hospitalier
Encadré n°9 : Extrait de la circulaire relative à l'accès aux soins des personnes les plus
démunies
Encadré n°10 : L’exemple toulousain de partenariat entre le CHU et la ville
Les dispositifs « précarité » territoriaux
Les PRAPS
Les ASV
Les Equipes Mobiles Psychiatrie-Précarité (EMPP)
La psychiatrie : comment sortir d’une pratique de la « patate chaude » ?
L’amont de l’hôpital
Les urgences psychiatriques
L’hospitalisation
L’aval de l’hôpital
La nécessité d’une coordination contractualisée au niveau local
Réponses des dispositifs innovants
Travailleurs pairs, professionnels issus de la communauté, médiateurs
Des approches communautaires à la santé communautaire
Encadré n°11 : L’expérience d’EGO à Paris
Encadré n°12 : Le GAF, Toulouse
La réduction des risques et des dommages
L’auto-support, les groupes d’intérêts et les collectifs
Encadré n°13 : Auto Support Usagers de Drogue (ASUD)
Encadré n°14 : Les Nomades Célestes
Encadré n°15 : Mine de rien
Programme d’évitement à l’incarcération pour les personnes sans abri présentant des troubles
psychiatriques
Empowerment et citoyenneté
De l’hébergement au « chez soi »
La crise du logement social en France
Encadré n°16 : La situation du logement en France telle qu’elle est rappelée par la Fondation
Abbé Pierre
Un corpus législatif et réglementaire qui ne peut endiguer le flux vers la rue
Le développement de l’offre est insuffisant
La prévention des expulsions n’est pas effective
Les dispositifs de l’urgence sociale
De nouveaux outils qui ne permettent pas de sortir des logiques de l’urgence
Encadré n°17 : Le baromètre de la FNARS pour le suivi du plan d’action 2008-2012
Analyse des dispositifs : quel accès pour les personnes malades durablement à la rue
Les LHSS
Les ACT
Les maisons relais
La qualité de l’accompagnement
S’appuyer sur la parole et l’expérience des personnes
Le nombre de places dans les dispositifs
Les dispositifs manquants
La démarche du « chez soi d’abord » et les expériences de programmes housing first à l’étranger
Encadré n°18 : Les coûts et les économies induites d’un programme « chez soi d’abord »
Le développement de projets « chez soi d’abord » en France
Evaluation et recherche
Evaluer, pour quoi faire ?
Evaluer, comment ?
Encadré n° 19 : Les écueils de l’évaluation
Recherche évaluative et évaluation pragmatique
Recherche-action et recherche participative
Suivi et évaluation des politiques de santé
Synthèse et recommandations
Synthèse
Objectifs
Recommandations
Tables des figures et tableaux
Bibliographie
Annexes
Lettre de mission
Liste des personnes auditionnées
Principaux textes de loi relatifs au logement
Exemple de convention entre l’Assurance maladie et un établissement de santé pour l’accès aux
droits et aux soins des personnes les plus démunies
Projet multi sites canadien de recherche et de démonstration sur la santé mentale et l’itinérance
(novembre 2008)
